IV Congreso de la Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos
I Congreso de la Sociedad Peruana de Cuidados Paliativos
 Lima, Perú Marzo 27-29-2008
Cursos Precongreso: Marzo 26, 2008

Premio “Dame Cicely Saunders” a los mejores trabajos.

1º Premio:

Categoria: Enfermería

País: Brasil
Autores: Rocha M., Menezes do Rosário M., Amaral Bezerra, J.

Titulo: O uso da Música como Possibilidade de Intervenção Paliativa na Dor Oncológica


Apesar de todo progresso técnico e farmacológico observado nos últimos tempos, 4,5 milhões de pessoas morrem anualmente com dor não controlada, demonstrando que o manejo desta ainda se apresenta como um desafio nos dias atuais. No paciente oncológico, a queixa álgica é um problema comum, presente em 70 a 90% dos doentes que vivenciam a terminalidade. A experiência dolorosa do paciente oncológico é comumente descrita como “dor total”, expressão utilizada para justificar não apenas o aspecto de nocicepção da dor (lesão tissular), mas de outros fatores físicos, sociais, emocionais e espirituais presentes, de modo indissociáveis. Este estudo teve como objetivo analisar o uso da música como possibilidade de intervenção paliativa na dor oncológica, através de uma revisão bibliográfica, a partir de uma abordagem qualitativa. A busca das publicações foi feita por acesso à base de dados LILACS, BDENF e DEDALUS, utilizando os descritores “música e dor”, “música e câncer”, “música e cuidados paliativos” e “música e terminalidade”. O universo deste estudo foi constituído pelas produções nacionais no idioma português e espanhol, no período de1998 a 2007 que abordam o uso da música na dor. Foram identificadas 09 produções, no entanto, apenas 05 descrevem o uso da música no manejo da dor. Os dados analisados evidenciam as influências positivas da música no manejo e controle da queixa álgica. A constatação, cada vez mais freqüente do poder de mobilização emocional da música, conduz a uma reflexão sobre sua utilização na forma inovadora, simples e criativa na abordagem ao paciente com dor, possibilitando um conforto a mais dispensado a este paciente, proporcionando assim uma melhor qualidade de vida. A música enquanto recurso terapêutico complementar no cuidado ao ser humano, visa a restauração do equilíbrio do bem-estar e a possibilidade de uma assistência diferenciada ao cliente, que passa a ser entendido como sujeito ativo dentro do processo saúde-doença, a lém de proporcionar a recomposição deste como um ser integral e singular.

2º Premio

Categoria: Medicina/Clínica
Pais: Uruguay
Autores: Píriz Alvarez Gabriela


Titulo: Via Subcutanea en Infusion Continua: Uso de Infusores Elastomericos

Antecedentes: La vía subcutánea es una de las principales vías alternativas a la vía oral. Es la vía de elección para la asistencia domiciliaria o en el paciente internado que posee pobre capital venoso. La modalidad de administración en infusión continua asegura los niveles farmacológicos adecuados, brindando comodidad para el paciente y su familia.

Objetivos del estudio: Describir y analizar el uso de la vía subcutánea en infusión continua mediante infusores elastoméricos.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo basado en información de la base de datos del Servicio.

Población: pacientes asistidos en el SMP fallecidos en el período julio 2004-setiembre 2007

Resultados: El total de pacientes en los que se usaron infusores eelstoméricos fue de 256, 32% de los pacientes asistidos en ese período. Se emplearon 442 infusores elastoméricos, con un consumo de 1,7/paciente. En el 89% de los casos se usó en domicilio, y en el 11% restante en pacientes internados con mal capital venoso. El uso fue transitorio (por intolerancia digestiva transitoria o titulación de analgésicos) en 23 casos (9%) y fue definitivo en 233 casos (91%). El uso definitivo (hasta el fallecimiento) se debió en el 90% de los casos a imposibilidad de vía oral de diferentes causas: 39% por intolerancia digestiva alta, 25% agonía, 10% trastorno de conciencia, 10% disnea, 6% estenosis gastroduodenales/patología ORL. El 10% restante de uso definitivo se debió a imposibilidad de control del dolor con analgesia VO. El infusor permitió el uso simultáneo promedio 3 fármacos (2 a 5). Los más usados fueron morfina (77%), metoclopramida (66%), hioscina (58%), dexametasona (39%), midazolam (38%), tramadol (26%), haloperidol (26%), levomepromacina (1%). El intervalo colocación infusor/fallecimiento fue menor a 48 horas 45%, 3 a 7 días 27%, 8 a 14 días 13%, 15 a 30 días 12%, mayor a 30 días 3%. Las complicaciones que presenta el método están vinculadas a las de la vía SC, las que se observaron en un 15% de los casos. Se entrenó a la familia en el uso y cuidado de los infusores en el 100% de los casos. El control de los problemas clínicos en las primeras 24 horas fue en el 95% de los casos. El 100% de los pacientes asistidos en domicilio con infusor definitivo, falleció en domicilio controlado.

Discusión y Conclusiones: El intervalo entre colocación del infusor y fallecimiento de pacientes fue menor a 15 días en 85% de los casos, lo que permite inferir el uso de la vía oral hasta el final de la enfermedad, siguiendo los principios de la OMS. El uso de los infusores fue mayoritariamente definitivo y la principal causa de indicación fue la intolerancia digestiva. Se usaron 3 fármacos promedio y los más usados fueron morfina, metoclopramida y hioscina. El uso de infusores elastoméricos en domicilio permitió efectivo control de los problemas clínicos y fallecimiento en domicilio del 100% de los pacientes, con baja morbilidad.


3º Premio:

Categoria: Área Psico-Social y Espiritual

Pais: Argentina
Autores: Rodríguez A; Bertolino M; Bunge S; Rodríguez Danussi I, Farías G.


Titulo: Encuesta Sobre Información Diagnóstica y Toma de Decisiones en Pacientes Internados en un Hospital General


Antecedentes: La información es parte esencial del proceso de comunicación y toma de decisiones para los pacientes. Contribuye favorecer la participación y aumentar la satisfacción con los cuidados recibidos.

Objetivo: Evaluar aspectos relacionados con la información recibida sobre el diagnóstico y la modalidad preferida para la toma de decisiones por los pacientes internados en un hospital general de agudos y sus médicos tratantes.

Pacientes y Métodos: Estudio transversal en un solo día en todos los pacientes internados en el hospital Tornú. Se confeccionó para tal fin una encuesta que incluye las cuestiones referidas a las preferencias en el proceso de toma de decisiones, conocimiento y satisfacción con la información y atención médica recibida.
Se evaluará: 1- el grado de concordancia entre la información recibida con respecto al diagnóstico, en los pacientes y la percepción del grado de información dada por los médicos tratantes. 2- las preferencias para tomar decisiones de los pacientes internados y las percepciones de esas preferencias en los médicos tratantes. 3- la satisfacción global de los pacientes con la información recibida y comparación con el grado de satisfacción general con la atención médica recibida.

Resultados: Se realizaron 126 encuestas de las cuales 59 se excluyeron. De los ptes incluidos 38 fueron hombres (57%); mujeres 29 (43%); edad promedio 59 años y 23 días de internacion (max 180- min 1). La enfermedad de base era no oncológica 53 (79%); oncológica 6 (9%); en estudio 5 (7.5%); ND 3 (4.5). Habían recibido información sobre su estado de salud 57 (85%); no habían recibido 10 (15 %) de los cuales 8 si quieren ser informados y 2 no. No necesitan más información de la recibida el 70%; necesitan más información 21% y no sabían 7%. El 86.5% respondió que quiere participar en forma activa en la toma de decisiones (junto con medico y flia 45%; con medico 31%; c/flia 14%; solos 10%) y 12 % no, delegando la decisión en medico 62.5%; medico y flia 25%; flia 12.5%. Contestaron la encuesta 44 médicos tratantes, 42 respondieron que dieron información (95.5%); 16 piensan que el pte necesita mas información, y 21 que no (48%). El 52% indago sobre las preferencias en la toma de decisiones, refiriendo que el pte quiere participar en forma activa 36 (81%), delegando 4 (9%) y no saben 4 (9%). El 79.5 % de los profesionales desean recibir formación con respecto a comunicación y toma de decisiones.

Discusión: el conocimiento de aspectos relacionados con el grado de información real y deseada y, las preferencias en la modalidad de toma de decisiones, permitirá planificar estrategias de mejora adaptadas a las necesidades de esta población.

Congreso Latinoamericano de Cuidados Paliativos - Sitio desarrollado por Eniac Computación